Deux produits anticorps monoclonaux disposent d'une approbation FDA contre la maladie à virus Ebola Zaïre. Aucun traitement approuvé ne cible les souches Sudan, Bundibugyo ou autres.
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Quel est le traitement contre Ebola ?
Deux thérapies par anticorps monoclonaux sont approuvées par la FDA, mais uniquement pour le virus Ebola Zaïre. Aucun traitement approuvé ne cible le virus Bundibugyo.
Pour la maladie à virus Ebola Zaïre, le standard de soins repose sur
l'un des deux produits monoclonaux approuvés par la FDA :
Inmazeb (le mélange
atoltivimab + maftivimab + odesivimab de Regeneron, approuvé en
octobre 2020) ou Ebanga
(l'ansuvimab de Ridgeback, approuvé en décembre 2020), associé à des
soins de soutien agressifs. Les deux produits ont été validés dans
l'essai PALM en RDC (2018-2019), où ils ont réduit la mortalité à
28 jours par rapport aux contrôles. Pour l'USPPI Bundibugyo 2026,
aucun de ces produits n'est indiqué. Les soins de soutien, la gestion
des fluides et des électrolytes, et le traitement des co-infections
restent les seules interventions éprouvées pour BDBV, SUDV et les
autres souches non-Zaïre.
Three-monoclonal-antibody cocktail directed against Zaire ebolavirus surface glycoprotein.
Administration
Single intravenous infusion.
Souche ciblée
EBOV
Approbation FDA
2020
Approbation EMA
2020
Preuves cliniques
PALM trial (DRC 2018–2019, NEJM 2019) demonstrated lower mortality vs. ZMapp control (33% vs. 51% in the modified intent-to-treat analysis). Mortality benefit largest among patients treated early with lower viral loads.
Nucleotide analog inhibitor of viral RNA-dependent RNA polymerase. Originally developed for Ebola; later repurposed for COVID-19.
Administration
Intravenous (historical use).
Souche ciblée
EBOV
Preuves cliniques
In the 2018–2019 PALM trial, remdesivir performed worse than the monoclonal antibody arms and is no longer recommended for Ebola virus disease. Listed here only for completeness; current Ebola standard of care is monoclonal antibodies + supportive care.
Les soins de soutien agressifs ont indépendamment amélioré la survie
à Ebola lors des épidémies successives. Les éléments fondamentaux :
réanimation intraveineuse, remplacement des électrolytes (pertes en
potassium, calcium, magnésium par diarrhée et vomissements), soutien
nutritionnel, traitement empirique antipaludique et antibactérien pour
les co-infections courantes, et gestion des complications telles que
l'insuffisance rénale aiguë et la coagulation intravasculaire
disséminée. Ces interventions sont indépendantes de la souche : elles
constituent le standard de soins pour toute espèce d'ebolavirus, qu'un
anticorps monoclonal approuvé soit disponible ou non.
