Clinique
Symptômes du virus Ebola et diagnostic différentiel
La plupart des premiers symptômes du virus Ebola sont impossibles à distinguer du paludisme, de la typhoïde ou de la grippe. Le tableau clinique en deux phases, les signes d'alerte, et que faire en cas d'exposition possible.
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Quels sont les symptômes du virus Ebola ?
Fièvre soudaine, mal de tête sévère, douleurs musculaires et fatigue, 2 à 21 jours après l'exposition. La plupart des cas progressent en 5 à 7 jours.
Les premiers symptômes du virus Ebola apparaissent brutalement : fièvre élevée (généralement supérieure à 38,5 °C), maux de tête intenses, douleurs musculaires et articulaires, fatigue profonde et mal de gorge. Cette "phase sèche" dure habituellement 3 à 5 jours et recouvre largement le paludisme, la typhoïde et la grippe ; un test de laboratoire est requis pour confirmer le diagnostic. Une "phase humide" suit, avec vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, hoquet, éruption cutanée et parfois saignements inexpliqués (gencives, yeux, sites d'injection, selles). La période d'incubation de l'exposition aux premiers symptômes va de 2 à 21 jours, la plupart des cas développant des symptômes en 8 à 10 jours. Le virus n'est pas contagieux avant l'apparition des symptômes.
Sources : Fiche OMS sur le virus Ebola,CDC - symptômes.
Cette page est une référence éditoriale, pas un avis médical. Si vous pouvez avoir été exposé(e) au virus Ebola, contactez votre autorité sanitaire locale avant de vous rendre dans une clinique afin que le triage prépare les procédures d'isolement.
Phase 1 - dite "sèche" (jours 1 à 5)
- Fièvre soudaine, généralement supérieure à 38,5 °C
- Maux de tête sévères
- Douleurs musculaires et articulaires
- Fatigue profonde
- Mal de gorge
- Perte d'appétit
Ces symptômes sont indistinguables cliniquement du paludisme, de la typhoïde ou de la grippe sans test de laboratoire.
Phase 2 - dite "humide" (jours 5 à 14)
- Vomissements et diarrhée (souvent abondants)
- Douleurs abdominales
- Hoquet
- Éruption cutanée maculopapuleuse
- Saignements inexpliqués (gencives, yeux, sites d'injection, selles)
- Confusion, agitation, voire convulsions dans les cas sévères
Pertes hydriques et électrolytiques sévères. La réanimation intraveineuse précoce est essentielle.
Diagnostic différentiel
Dans les régions où Ebola circule, plusieurs maladies fébriles partagent la présentation précoce. Le diagnostic différentiel est essentiel et ne peut être tranché que par des analyses de laboratoire.
| Maladie | Symptômes partagés avec Ebola | Indices différenciants |
|---|---|---|
| Paludisme | Fièvre, fatigue, maux de tête, vomissements | Cycle fébrile, splénomégalie, frottis sanguin positif |
| Typhoïde | Fièvre prolongée, douleurs abdominales, diarrhée | Pouls relativement lent, hémoculture positive |
| Fièvre de Lassa | Fièvre, vomissements, saignements possibles | Pharyngite exsudative, surdité, PCR Lassa |
| Virus Marburg | Tableau clinique très proche d'Ebola | Distinction uniquement par PCR ou séquençage |
| Dengue | Fièvre, douleurs musculaires, éruption cutanée | Thrombocytopénie marquée, NS1 ou IgM dengue |
Que faire en cas d'exposition possible
- Isolez-vous immédiatement. Évitez tout contact rapproché avec la famille et les amis.
- Appelez avant de vous rendre dans un établissement de santé. Entrer sans prévenir risque la transmission au personnel et aux autres patients.
- Mentionnez l'exposition : précisez le pays, la province, les dates et tout contact avec des malades, des défunts, des chauves-souris ou des primates.
- Évitez l'automédication par antibiotiques ou antipaludéens avant les tests de laboratoire ; cela peut masquer le diagnostic.
- En Allemagne, composez le 112 ; en France, le 15 (SAMU) ; au Royaume-Uni, le 111 ; aux États-Unis, le service de santé de l'État.
Cette page est une référence et ne remplace pas une évaluation clinique par un professionnel de santé qualifié.