Ebola Bundibugyo en RDC et en Ouganda

Cette page avait publié pour la dernière fois le cycle du 2 août : trois journées de mouvement arrivent donc ensemble. 3,874 / 1,749 au 3 août, puis 3,973 / 1,801 au 4 août, puis 4,053 / 1,850 au 5 août, soit 251 cas confirmés et 143 décès confirmés en trois jours. Le point du 3 août relève du calcul et non d'un relais : l'ECDC indique un mouvement de 99 cas et 52 décès sur le cycle du 4 août, ce qui fixe le total précédent, et nous le signalons comme dérivé car nous n'avons vu ni le rapport N°081 ni aucun relais de celui-ci. Les trois mouvements quotidiens se lisent 72 et 42, puis 99 et 52, puis 80 et 49 : le rapport des décès aux nouveaux cas revient à 0,58, 0,53 et 0,61 après le 0,93 qui dominait notre cycle précédent. La létalité continue pourtant de monter, de 44,7% à 45,5% sur ces trois jours, les décès s'accumulant sur des cas confirmés plus tôt.

La question laissée ouverte le 4 août est tranchée, et la réponse contredit la lecture provisoire que nous avions publiée. Ce cycle affichait 50 décès pour 54 cas, dont 23 décès au Nord-Kivu, province dont la charge de cas est huit fois inférieure à celle de l'Ituri, et nous avions écrit qu'une simple journée de rattrapage de l'enregistrement des décès serait indiscernable de l'extérieur et que le cycle suivant trancherait. C'est fait. Sur les deux cycles allant jusqu'au 4 août, le Nord-Kivu n'a ajouté que 22 cas confirmés et 7 décès confirmés, et sa létalité est retombée de 68,8% à 67,0%. Il s'agissait bien d'un rattrapage administratif et non d'une évolution de la transmission. L'Ituri a pris 143 des 171 nouveaux cas et 82 des 93 nouveaux décès sur les mêmes deux cycles, ce qui clôt également l'autre lecture provisoire que nous portions : le 3 août, nous signalions que le Nord-Kivu progressait au-delà de sa part et qualifiions de provisoire un déplacement du centre de gravité vers le sud. Cette lecture ne tient pas et nous la retirons.

Le seul indicateur opérationnel qui s'améliorait a reculé. L'ECDC situe le suivi des contacts à 77,7% des contacts identifiés pour le cycle du 5 août, contre 80,1% au 1er août, première lecture au-dessus de 80% dans cette épidémie. Africa CDC et l'OMS le situent plus bas encore, à 75% au 4 août, face à un objectif opérationnel d'au moins 95%. Le directeur général d'Africa CDC, Jean Kaseya, s'exprimant auprès de l'Associated Press pour un article de STAT News publié le 4 août, a abandonné toute nuance : « La recherche des contacts ne fonctionne pas. » Il situe entre 60 et 70% la part des nouveaux cas issus d'une transmission communautaire plutôt que de contacts tracés. Chaque pourcentage de suivi cité sur cette page rapporte les contacts suivis aux contacts identifiés, et non aux contacts existants.

Les deux classements sont établis et portent l'autorité de l'OMS. Il s'agit de la plus grande épidémie d'Ebola jamais enregistrée en RDC et de la deuxième au monde. Le DON614 situe l'épidémie du Kivu de 2018-2020 à 3,317 cas confirmés, tandis que le bilan final de l'OMS pour le Kivu est de 3,481 cas, dont 3,323 confirmés et 158 probables, pour 2,299 décès. Les 4,053 cas confirmés en RDC dépassent toutes les versions de la comparaison confirmés contre confirmés de 730 à 736, et le total combiné de 4,073 dépasse de 592 à 603 le total de 3,470 à 3,481 qui intègre les cas probables. C'est la vitesse plus que l'ampleur qui frappe : le Kivu a mis près de deux ans à atteindre ce total, cette épidémie l'a dépassé en environ deux mois et demi depuis sa déclaration le 15 mai. Sur les décès, le Kivu reste devant, 2,299 contre 1,852, mais l'écart est tombé à 447 et se resserre de 42 à 52 par jour, ce qui place à portée, vers la mi-août, la dernière comparaison où le Kivu conserve l'avantage. L'épidémie d'Afrique de l'Ouest de 2013-2016, avec 28,616 cas et 11,310 décès, reste de loin la plus grande et n'est pas à portée.

Toute lecture de la courbe quotidienne repose sur des notifications que l'OMS estime sous-évaluer l'épidémie d'un facteur de deux à quatre. Lors d'un point de presse de l'OMS le 14 juillet, le Dr Chikwe Ihekweazu, directeur exécutif du programme des urgences sanitaires, a assumé cette estimation : « Nous pensons, sur la base de nos travaux de modélisation, que l'ampleur de l'épidémie représente au moins 2 à 4 fois le nombre de cas que nous détectons. » Un chiffre repris par l'ECDC du rapport de situation du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique montre à quel point l'épidémie se déroule hors de vue : 92,3% des 430 décès investigués jusqu'au 5 juillet sont survenus dans la communauté ou avant l'admission dans une structure de santé. Africa CDC rappelle également qu'une partie de la hausse récente correspond à des cas et des décès seulement confirmés ou enregistrés aujourd'hui. La létalité apparente de 45.5% reflète la notification des cas confirmés et continuera d'évoluer à mesure que les décès tardifs et les cas suspects seront classés.

Les produits propres à l'OMS restent en retard sur la notification nationale. Le Disease Outbreak News 614 du 1er août demeure le plus récent de la série, avec trois cycles et 448 cas de retard, et le rapport de situation externe hebdomadaire en est toujours au numéro 11 avec des données arrêtées au 26 juillet ; le numéro 12 était attendu le mardi 4 août et n'était toujours pas publié lors de notre vérification le 7 août, soit un deuxième mardi manqué. L'ECDC est devenu entre-temps le canal structuré le plus à jour, à un cycle de la notification nationale, mais il ne publie aucune répartition par province. Le miroir GitHub INRB-UMIE de la série des rapports de situation a atteint le N°082 le 6 août. ReliefWeb héberge les documents primaires de l'INSP mais refuse les requêtes automatisées, comme insp.cd, de sorte que nos chiffres reposent encore sur des relais plutôt que sur le document source.

L'Ituri concentre 87,1% des cas confirmés cumulés et 81,3% des décès, et sa létalité est passée de 41,7% à 42,3%. Le Nord-Kivu est à 67,0% après le reflux décrit plus haut, et reste le plus létal des deux grands foyers. Le Haut-Uélé est désormais sans ambiguïté la troisième province, à 67 et 39, soit une létalité de 58,2% sur cinq de ses 13 zones de santé, les zones touchées étant Boma Mangbetu, Isiro, Pawa, Rungu et Wamba. La Tshopo et le Sud-Kivu n'ont pas bougé sur quatre cycles consécutifs, à 7 / 5 et 3 / 1. Le suivi reste clos au Sud-Kivu après 59 jours sans cas à Miti-Murhesa.

Le nombre de zones de santé touchées a atteint 53 sur 140 au 5 août, contre 51 au 2 août, et aucune répartition n'a été publiée pour ce nouveau total. La dernière répartition publiée, pour les 51 zones, était : Ituri 28 sur 36, Nord-Kivu 12 sur 34, Haut-Uélé 5 sur 13, Tshopo 5 sur 23 et Sud-Kivu 1 sur 34. La Tshopo reste la province à surveiller : cinq zones de santé touchées pour un cumul de sept cas confirmés, soit une dispersion sans densité, une province qui accumule des introductions distinctes venues d'Ituri plutôt qu'un foyer propre, et c'est le schéma qui a précédé la constitution du Nord-Kivu en second front. Aucune nouvelle province ni aucun nouveau pays n'ont été ajoutés. L'équipe nationale d'intervention rapide de la RDC a été déployée au Bas-Uélé, qui ne compte aucun cas confirmé, à titre de préparation et non de riposte.

Le chemin d'entrée dans les deux provinces les plus récentes est documenté. Le 30 juin, Reuters a rapporté que les autorités sanitaires de RDC recherchaient une possible propagation vers le Haut-Uélé et la Tshopo, toutes deux liées à la zone de santé de Niania, en Ituri. En Tshopo, le corps d'une femme enceinte tombée malade à Niania le 18 juin et décédée le 27 juin a été transporté à moto sur environ 300 kilomètres jusqu'à Kisangani, où un échantillon prélevé à la morgue s'est révélé positif. Au Haut-Uélé, deux contacts de cas de Niania placés en isolement se sont enfuis vers la province, l'un se révélant positif et l'autre en attente de confirmation, avant que tous deux ne soient ramenés à Niania. Le Haut-Uélé borde le Soudan du Sud et la République centrafricaine, et la Tshopo se situe à l'ouest de l'Ituri autour du carrefour fluvial de Kisangani, de sorte que l'atteinte du Haut-Uélé signifie que tout le nord-est de la RDC, qui compte environ 15 millions d'habitants, est désormais touché. Le Haut-Uélé est devenu la quatrième province officiellement touchée le 10 juillet et la Tshopo la cinquième lors de la mise à jour de l'ECDC du 13 juillet. L'INSP a estimé que, bien que les cas des deux provinces semblent importés de Nia-Nia en Ituri, il convient de les considérer comme des zones épidémiques.

Le classement par zone de santé, publié pour la dernière fois dans le rapport du 18 juillet, indique Bunia 621 cas confirmés cumulés, Rwampara 440, Mongbwalu 360, Nizi 198 et Nyankunde 99, contre les Bunia 247, Rwampara 195, Mongbwalu 189 et Nyankunde 68 relevés par le DON608 de l'OMS le 17 juin. Nizi, zone aurifère au nord de Bunia, ne figurait pas parmi les zones les plus touchées un mois plus tôt et occupe désormais le quatrième rang.

L'épidémie ougandaise a été déclarée terminée le 28 juillet 2026, avec un bilan final de 20 cas confirmés : 15 présentant un lien de voyage avec la RDC et 5 associés à une transmission locale, tous dans les deux districts de Kampala et Wakiso, dans l'agglomération de Kampala. Le cas confirmé le plus récent y a été rapporté le 21 juin et aucun ne l'a suivi, et l'ECDC inscrit la date de fin sur sa page épidémie. Ces 20 cas et 2 décès restent dans le total cumulé, qui compte l'épidémie et non la charge active. L'épidémie en RDC n'est pas affectée et son propre compte à rebours de 42 jours n'a pas commencé.

La France a signalé le 24 juin un cas confirmé importé chez un médecin revenant d'une zone de transmission en RDC, aujourd'hui guéri. L'ECDC et le CDC le listent aux côtés de deux citoyens américains infectés en RDC et soignés en Allemagne, le premier, un médecin, soigné à l'hôpital de la Charité à Berlin à partir de mai et sorti après environ deux semaines, le second, un travailleur humanitaire, admis à l'hôpital universitaire de Francfort le 13 juillet. EbolaIntel comptabilise ces trois cas séparément et les tient hors du total principal RDC et Ouganda, ce qui explique que notre total diffère des décomptes qui intègrent la France. L'Ouganda et le Rwanda ont tous deux fermé leurs frontières avec la RDC, et Africa CDC a nommé 10 pays voisins à risque : Angola, Burundi, République centrafricaine, République du Congo, Éthiopie, Kenya, Rwanda, Soudan du Sud, Tanzanie et Zambie. L'OMS évalue le risque comme très élevé en RDC, élevé en Ouganda et dans les pays frontaliers de zones où le BDBV est documenté, et faible pour le reste de l'Afrique et le monde.

Deux pays du G7 ont fermé leur frontière à cause de cette épidémie, à l'encontre des recommandations de l'OMS. Un arrêté du CDC américain suspend l'entrée des ressortissants étrangers ayant séjourné en RDC, en Ouganda ou au Soudan du Sud au cours des 21 jours précédents ; une prolongation a été signée le 13 juillet, en vigueur pour 30 jours, ce qui situe son expiration vers le 12 août 2026 sauf modification. Les citoyens américains en sont exemptés mais font l'objet d'une restriction distincte : depuis le 13 juillet, les États-Unis interdisent à leurs citoyens ayant séjourné en RDC d'embarquer sur des vols commerciaux vers le pays tant qu'ils n'ont pas passé au moins 21 jours dans un pays tiers, au moyen d'une liste d'interdiction d'embarquement, des dérogations restant possibles au cas par cas. Samaritan's Purse, qui compte environ 80 citoyens américains déployés en RDC et gère une centaine de lits, estime que cette exigence entravera la dotation en personnel des structures de traitement ; son directeur général, Franklin Graham, a déclaré qu'elle « va nous empêcher d'obtenir le personnel dont nous avons besoin » et s'est élevé contre le fait de traiter les soignants « comme s'ils étaient de la marchandise avariée ». Le Canada interdit depuis le 20 juillet l'entrée aux ressortissants étrangers ayant séjourné en RDC dans les 21 jours précédents, mesures expirant le 29 août 2026. Les responsables américains invoquent une propagation communautaire accrue vers l'ouest de la RDC ; aucune source primaire n'a confirmé de cas en dehors des cinq provinces de l'est, cette justification doit donc être lue comme le fondement invoqué de la mesure et non comme une extension géographique confirmée.

Le plus important mouvement de financement de l'épidémie a été annoncé le 5 août. Le département d'État américain a indiqué qu'il compte, en lien avec le Congrès, fournir 242 millions de dollars supplémentaires pour la riposte et la préparation en RDC et en Ouganda ainsi que pour l'aide humanitaire liée à l'épidémie, ce qui porte l'aide directe du département d'État pour cette épidémie à plus de 512 millions de dollars et fait des États-Unis le premier contributeur financier de la riposte. L'annonce s'inscrit dans l'engagement d'un demi-milliard de dollars supplémentaires pris au sommet des dirigeants du G7 le 16 juin. Le communiqué décrit une enveloppe couvrant les opérations d'urgence, la surveillance et la détection précoce, l'isolement et le traitement, le renforcement des laboratoires, l'engagement communautaire et le dépistage aux points d'entrée, et fait état de près de 300 tonnes de fournitures distribuées, d'un appui à plus de 180 structures de santé et de plus de 8,6 millions de dépistages. Ce montant est à rapporter à l'estimation d'Africa CDC, qui situe le besoin global à environ 1,4 milliard de dollars, et il coexiste avec les restrictions d'entrée du même gouvernement, dont les organisations gérant des lits de traitement disent qu'elles leur coûtent du personnel.

La capacité de traitement progresse avec lui. UN News a rapporté le 3 août que l'International Medical Corps avait ouvert un centre de traitement Ebola de 100 lits au camp de déplacés de Kigonze, à la périphérie de Bunia, présenté comme le plus grand du pays, avec un appui américain. De retour de Bunia, lors d'un point de presse de l'OMS le 14 juillet, le Dr Chikwe Ihekweazu indiquait que la capacité de traitement y approchait 800 lits et augmentait chaque semaine, et que la capacité de laboratoire était passée de 1 à 14 laboratoires, tout en constatant que « nous n'avons pas rattrapé notre retard dans cette course ». Il a nommé quatre obstacles persistants : le déficit de financement, les attaques contre les centres de santé, le conflit armé dans l'est de la RDC et la méfiance des communautés. Le 7 juillet, la représentante de l'OMS en RDC, la Dre Anne Ancia, formulait le constat sans détour : « Nous aimerions dire que la situation se stabilise, mais franchement, nous ne pouvons pas encore le dire. »

La riposte est aussi perturbée de l'intérieur. Le 13 juillet, des dizaines d'agents du centre de traitement Ebola de Rwampara, à Bunia, parmi lesquels des épidémiologistes, des enquêteurs, des chauffeurs et des fossoyeurs, ont cessé le travail pour des salaires et primes impayés depuis la déclaration de l'épidémie, fermant la structure et bloquant sa voie d'accès ; les grévistes ont averti que suspendre les soins et la surveillance clinique ne laisserait presque aucune chance aux patients hospitalisés. Les soignants de l'hôpital général de Bunia ont également débrayé, et l'INSP a confirmé que la continuité des services essentiels à Bunia et Rwampara était compromise. Le personnel a accepté le 14 juillet de reprendre le travail à condition d'être payé sous 72 heures, et le ministre de la Santé Roger Kamba a attribué le retard à la vérification de la liste de paie après l'ajout de noms étrangers à la riposte. Le travail a repris après l'intervention du gouverneur militaire de l'Ituri, le général-major Gaby Kasongo Mulumba, le 15 juillet, mais le délai est passé sans paiement.

Lors d'un point de presse à Bunia le 18 juillet, les responsables se sont engagés à régler les arriérés et ont annoncé des mesures correctives plutôt qu'une date : validation des listes de personnel, numérisation du système de paiement et passage progressif aux paiements numériques. Ils ont attribué les arriérés à des problèmes administratifs et logistiques plutôt qu'à un manque de fonds, et Radio Okapi a rapporté le 19 juillet qu'aucune date n'avait été donnée. Le différend reste non résolu dans le registre officiel : le rapport de situation du 18 juillet cite toujours le non-paiement des agents parmi ses principaux défis et enregistre comme impact une interruption des activités, y compris les enterrements sécurisés et dignes. SOS Médias Burundi a rapporté le 18 juillet une extension du mouvement à Butembo, Beni et Kisangani ; cette information repose sur un seul média et nous ne l'avons pas corroborée. Le 25 juillet, un nouveau débrayage a touché le centre Elikya de Bunia, où l'Associated Press a rapporté l'arrêt de travail d'environ 100 médecins, infirmiers et agents de sécurité pour deux mois de primes de performance impayées ; le chef des opérations de la riposte, Adelard Lufongola, a indiqué le même jour que les paiements étaient en cours par mobile money. Rwampara et Bunia sont les deux mêmes sites qui accueillent l'essai de prophylaxie EBO-PEP.

La sécurité est l'autre contrainte, et elle est chiffrée. Le 18 juillet, l'Associated Press a rapporté au moins une douzaine d'attaques contre des structures et des agents de santé durant cette épidémie, un décompte attribué à Pierre Akilimali, gestionnaire de l'incident. Des membres des équipes ont été retenus captifs dans certaines zones de santé et des équipes d'enterrement sécurisé menacées dans des cimetières, et la crainte pour leur sécurité pousse soignants et humanitaires à se replier des communautés reculées vers Bunia, ce qui rétrécit l'empreinte de surveillance précisément là où des chaînes non détectées sont soupçonnées. L'incident le plus récent s'est produit à Nyankunde, en Ituri, le 15 juillet : une foule a attaqué l'hôpital et le centre de traitement attenant après le décès d'une femme venue accoucher, morte d'une anémie sévère alors que l'hôpital avait refusé une transfusion proposée par sa famille, les transfusions étant restreintes par le protocole. Des pierres ont été lancées, la clôture endommagée, plusieurs patients se sont échappés, l'équipe médicale s'est retirée et le générateur s'est arrêté ; Samaritan's Purse a évacué son personnel et les soins ont repris le lendemain. Le rapport de situation mentionne également une attaque contre des équipes d'enterrement au pont Muchanga et des résistances communautaires à Komanda et Mandima, et attribue les contraintes d'accès aux groupes armés CODECO et ADF. L'OCHA a recensé 76 incidents de sécurité affectant les agents de la riposte et humanitaires en Ituri, au Nord-Kivu et au Sud-Kivu, avec 45 blessés ; le 7 juillet, des assaillants ont attaqué un centre de traitement à Butembo et y ont mis le feu en partie.

Le rapport du 18 juillet chiffre les capacités : 724 patients en isolement, 272 confirmés et 452 suspects, pour 857 lits au niveau national, soit un taux d'occupation de 84,5%. Le Nord-Kivu dépassait sa limite à 123,1%, avec 181 patients pour 141 lits, tandis que l'Ituri était à 76,3% et la Tshopo à 40%. La zone de santé de Musienene, au Nord-Kivu, qui ne dispose ni de centre de traitement ni de centre de transit, a compté quatre des 16 nouveaux cas confirmés de la province. Seules 175 des 1,170 unités de triage de l'Ituri étaient fonctionnelles, les pénuries d'équipements de protection et de chlore figurant parmi les causes des infections en première ligne, et quatre patients se sont évadés des structures de soins en 24 heures. Sur les 40 décès confirmés ce jour-là, 30 étaient des décès communautaires détectés par prélèvement post-mortem et 10 sont survenus dans un centre de traitement, le rapport qui maintient la riposte derrière le virus. Le volume de surveillance est élevé : 872 alertes en une journée, 825 investiguées sous 24 heures, validant 192 cas suspects dont 80 décès communautaires. La positivité des laboratoires était de 38,1% en Ituri contre 12,6% au Nord-Kivu, et la positivité nationale a depuis été rapportée au-dessus de 40%, un taux qui témoigne en lui-même d'un sous-dépistage.

L'ECDC recense 694 personnes hospitalisées en isolement au 5 août, soit un niveau stable par rapport aux 690 du 1er août, après une baisse inexpliquée depuis 807. Les guérisons ont atteint 793 en RDC. Plus tôt dans la riposte, l'OMS faisait état d'une capacité de traitement passée de moins de 10 lits à plus de 500 répartis sur 19 structures et d'une capacité de laboratoire portée à plus de 2 000 tests par jour, ainsi que de plus de 21 000 agents de santé communautaires en formation. Le 16 juillet, le Fonds mondial a approuvé 4,6 millions de dollars pour une riposte antipaludique intensifiée dans quatre zones de santé de l'Ituri, explicitement destinée à protéger la riposte Ebola en réduisant le nombre de patients fébriles qui se présentent comme cas suspects et occupent des lits d'isolement. Le 15 juillet, Médecins Sans Frontières a appelé à une intensification urgente de la riposte médicale internationale en Ituri, indiquant que son centre Elikiya de 90 lits à Bunia est presque toujours plein, si bien que les patients arrivent tard et dans un état critique. Le 2 juillet, le PNUD estimait que l'épidémie pourrait amputer la production économique de la RDC de plus d'un milliard de dollars et faire basculer près d'un million de personnes supplémentaires dans la pauvreté.

Le 2 juillet, l'OMS a annoncé le début des inclusions dans l'essai PARTNERS, premier essai clinique de traitements contre la maladie à virus Bundibugyo, avec un premier patient inclus à Bunia. Parrainé par l'OMS et coordonné par l'Institut National de Recherche Biomédicale congolais, l'Institut de médecine tropicale d'Anvers et l'université d'Oxford, il répartit les patients de tout âge atteints d'une infection confirmée entre soins standard seuls, soins standard plus MBP134, soins standard plus remdésivir, ou les deux médicaments avec les soins standard, avec la mortalité à 28 jours comme critère principal et un objectif de 700 à 1 000 participants sur six mois. Les États-Unis et Gilead Sciences font don des doses.

Le 14 juillet, le recrutement a été ouvert en Ituri pour EBO-PEP, premier essai d'une prophylaxie post-exposition contre le virus Bundibugyo. Il teste l'obeldésivir, un antiviral oral expérimental développé par Gilead sans données d'efficacité humaine spécifiques au Bundibugyo, chez près de 1 000 participants de plus de 12 ans ayant eu un contact direct avec un cas confirmé dans les cinq jours précédents et asymptomatiques à l'inclusion, avec un suivi quotidien pendant 21 jours et une visite finale au 42e jour. Les premiers centres de prophylaxie jouxtent les centres de traitement gérés par ALIMA à Bunia et Rwampara. L'essai est coordonné par ALIMA avec l'INRB et l'ANRS Maladies infectieuses émergentes, soutenu par Médecins Sans Frontières et Africa CDC, et financé par 3,4 millions d'euros du partenariat Global Health EDCTP3, 1 million de dollars d'Africa CDC et 5 millions de dollars conjointement de la RDC et de l'Afrique du Sud. Plusieurs rédactions l'ont présenté comme un essai mené par Gilead, ce qu'il n'est pas. Un protocole secondaire propose le remdésivir en usage compassionnel aux enfants de moins de 12 ans et aux femmes enceintes ou allaitantes, exclus du bras obeldésivir.

Le 13 juillet, l'Oxford Vaccine Group a lancé BD-Ebov, premier essai de phase 1 au monde d'un candidat vaccin contre le Bundibugyo, testant le ChAdOx1 BDBV pour sa sécurité et sa réponse immunitaire chez 50 adultes en bonne santé de 18 à 55 ans à Oxford. Le 24 juillet, il a vacciné le premier volontaire, première administration du ChAdOx1 BDBV à un être humain, d'autres volontaires devant être inclus et vaccinés dans les semaines suivantes. Le Serum Institute of India a fabriqué et stocké environ 620 000 doses du candidat en deux semaines et fourni 4 000 doses expérimentales pour l'étude de phase 1. Aucun de ces produits n'est approuvé, et un essai de phase 1 mesure la sécurité et la réponse immunitaire, non l'efficacité. Le candidat rVSV monodose développé par l'IAVI, que l'OMS identifie comme le plus prometteur en développement, se situe à sept à neuf mois d'essais d'efficacité chez l'homme.

Le 1er juin, la CEPI a engagé jusqu'à 62 millions de dollars pour accélérer trois candidats vaccins BDBV : jusqu'à 50 millions pour un candidat à ARN messager de Moderna, 8,6 millions pour le candidat ChAdOx1 BDBV d'Oxford et 3,2 millions pour le candidat rVSV-BDBV de l'IAVI, couvrant les travaux précliniques et les essais de phase 1. Le 9 juin, elle a ajouté 1,9 million de dollars à Public Health Vaccines LLC pour produire une semence virale maîtresse destinée à un second candidat rVSV, quatrième développeur aux côtés de Moderna, Oxford et l'IAVI.

Le seul jalon réglementaire produit par cette épidémie est diagnostique et non préventif ou thérapeutique : le 2 juillet, l'OMS a inscrit le premier test du virus Bundibugyo sur sa liste d'utilisation d'urgence, un kit RT-qPCR de Shanghai ZJ Bio-Tech qui détecte et distingue les espèces pathogènes d'ebolavirus. Aucun vaccin ni traitement n'a obtenu d'inscription sur cette liste ni de préqualification pour le virus Bundibugyo, un point rappelé par le Secrétariat international de préparation aux pandémies dans son rapport 100 Days Mission Day 60 du 16 juillet.

À côté des essais, l'architecture générale de la riposte : l'OMS et Africa CDC ont lancé le 5 juin un plan continental de préparation et de riposte de 518 millions de dollars sur six mois, couvrant juin à novembre 2026 ; le président Tshisekedi a annoncé le 30 juin un plan national de riposte doté de 319 millions de dollars ; et le CDC américain indiquait le 18 juin disposer de plus de 125 agents en RDC et en Ouganda et avoir mobilisé 107 millions de dollars de financements d'urgence. Le 17 juin, l'OMS a publié des lignes directrices de prise en charge clinique des filovirus couvrant la maladie à virus Bundibugyo, insistant sur la reconnaissance précoce, l'orientation rapide, des soins de soutien optimisés, la surveillance biologique, une réhydratation prudente, la prise en charge du choc, les antibiotiques en cas d'infection bactérienne et un suivi structuré des survivants.

Un sondage de la Fondation Rockefeller et d'Echelon Insights publié le 7 juillet, réalisé du 12 au 16 juin auprès de 2 022 électeurs américains, indique que 75% des Américains soutiennent le rétablissement de l'aide américaine à la prévention des maladies pour l'épidémie en RDC et que 90% soutiennent le financement des programmes de prévention à l'étranger en général. L'annonce du département d'État du 5 août, qui porte l'aide directe des États-Unis pour cette épidémie à plus de 512 millions de dollars, constitue le plus important renversement de cette tendance produit par l'épidémie, même s'il passe par un canal différent de l'agence démantelée et s'accompagne de restrictions d'entrée dont les prestataires de soins disent qu'elles leur coûtent du personnel.