Ce que nous savons
- Souche. Virus Bundibugyo confirmé en laboratoire (BDBV). Troisième épidémie reconnue de BDBV. Les précédentes : Ouganda 2007–2008 (149 cas, 37 décès) et RDC 2012 province Orientale (57 cas, 29 décès).
- Géographie. Le 30 juin, Reuters a rapporté que les autorités sanitaires de RDC recherchaient une possible propagation vers deux provinces jusque-là absentes du décompte des cas, le Haut-Uélé et la Tshopo, toutes deux liées à la zone de santé de Niania, en Ituri. En Tshopo, le corps d'une femme enceinte tombée malade à Niania le 18 juin et décédée le 27 juin a été transporté à moto sur environ 300 kilomètres jusqu'à Kisangani, où un échantillon prélevé à la morgue s'est révélé positif ; une recherche des contacts est désormais en cours dans toute la province. Au Haut-Uélé, deux contacts de cas de Niania placés en isolement se sont enfuis vers la province, l'un se révélant positif et l'autre en attente de confirmation, avant que tous deux ne soient localisés et ramenés à Niania ; l'Institut National de Recherche Biomédicale de RDC avait auparavant confirmé un cas au Haut-Uélé à l'AFP. Le Haut-Uélé borde le Soudan du Sud et la République centrafricaine, et la Tshopo se situe à l'ouest de l'Ituri, autour du carrefour fluvial de Kisangani ; l'atteinte du Haut-Uélé signifie que tout le nord-est de la RDC, qui compte environ 15 millions d'habitants, est désormais touché. La Tshopo fait toujours l'objet d'investigations et reste hors du total confirmé. Le ministère de l'Intérieur de RDC a interdit les rassemblements politiques, les marches et autres rassemblements de masse à Kinshasa et dans les provinces du nord-est de Tshopo, du Haut-Uélé et du Bas-Uélé afin de limiter les contacts physiques. La mise à jour de l'ECDC du 1er juillet place les cas confirmés de RDC dans 35 zones de santé en Ituri, au Nord-Kivu et au Sud-Kivu : 1,214 cas confirmés et 335 décès dans 23 des 36 zones de santé en Ituri, 116 cas et 63 décès dans 11 zones de santé au Nord-Kivu et 3 cas et 1 décès dans une zone de santé au Sud-Kivu, et elle liste désormais le Haut-Uélé comme province nouvellement touchée, identifiée à travers des cas de la zone de santé de Nia-Nia, en Ituri. Le DON608 de l'OMS reste le dernier instantané public par zone de santé pour les zones les plus touchées : Bunia 247, Rwampara 195, Mongbwalu 189 et Nyankunde 68. L'Ouganda rapporte 20 cas confirmés dans son tableau de bord du 2 juillet, sans changement du total principal : 15 cas importés et 5 cas locaux, avec une géographie publiée toujours centrée sur Kampala et Wakiso. L'ECDC indique que le cas confirmé le plus récent en Ouganda a été rapporté le 21 juin et qu'aucun nouveau cas confirmé n'a été rapporté depuis. La France a signalé le 24 juin un cas confirmé importé chez un médecin revenant d'une zone de transmission en RDC ; l'ECDC et le CDC le listent avec un autre cas confirmé, celui d'un citoyen américain évacué médicalement vers l'Allemagne le 19 mai, tous deux importés depuis des zones touchées en RDC. L'Ouganda et le Rwanda ont tous deux fermé leurs frontières avec la RDC. Africa CDC a nommé 10 pays voisins à risque : Angola, Burundi, République centrafricaine, République du Congo, Éthiopie, Kenya, Rwanda, Soudan du Sud, Tanzanie et Zambie. L'OMS évalue le risque comme très élevé en RDC, élevé en Ouganda, élevé dans les pays frontaliers de pays où le BDBV est documenté, et faible pour le reste de l'Afrique et le monde. Le CDC américain indique qu'aucun cas américain n'a été confirmé à cause de cette épidémie et recommande d'éviter les voyages non essentiels en Ituri, au Nord-Kivu et au Sud-Kivu.
- Décompte. Le total principal compte uniquement les cas confirmés en RDC et en Ouganda : 1,426 cas et 440 décès. Le fichier de décompte du CDC liste désormais la RDC à 1,406 cas confirmés et 438 décès confirmés au 30 juin, contre 1,333 / 399 la veille, avec environ 210 guéris selon l'OMS ; l'ECDC, mis à jour pour la dernière fois le 1er juillet, conserve les 1,333 cas confirmés et 399 décès précédents au 29 juin, avec 609 personnes hospitalisées en isolement et un taux de suivi des contacts de 82,7 %. L'Ouganda se maintient à 20 cas confirmés et 2 décès confirmés dans son tableau de bord du 2 juillet, plus un cas probable et un décès probable ; ce cas et ce décès probables ne sont pas intégrés au total confirmé principal. Le tableau de bord ougandais liste 16 guérisons, 2 admissions en cours, 2,152 personnes testées, 831 contacts recensés au total, 0 contact actif sous suivi, 821 contacts ayant terminé le suivi de 21 jours, 604 alertes, 594 alertes vérifiées et 5,465 voyageurs contrôlés aux points d'entrée (2,105 entrants, 1,714 sortants). Le cas importé en France est noté séparément et reste hors du total principal RDC-plus-Ouganda sauf si l'OMS, l'ECDC ou le CDC inclut la France dans ses totaux par pays touchés. Des responsables de l'OMS estiment que la riposte a été renforcée mais reste dépassée par l'épidémie : la capacité de traitement est passée de moins de 10 lits à plus de 500 lits dans 19 centres de santé, et la capacité de laboratoire dépasse 2,000 tests par jour dans neuf laboratoires, mais le suivi des contacts, la capacité d'isolement et les enterrements sécurisés restent en deçà du niveau nécessaire. Le Dr Tedros a souligné que la riposte combat l'épidémie sans vaccin ni traitement approuvé contre le virus Bundibugyo. Le 2 juillet, le Programme des Nations Unies pour le développement a estimé que l'épidémie pourrait réduire la production économique de la RDC de plus d'un milliard de dollars US et faire basculer près d'un million de personnes supplémentaires dans la pauvreté, avec des pertes à l'échelle de l'Afrique de 2,37 à 3,6 milliards de dollars US. La létalité apparente de 30.9% reflète la notification des cas confirmés et continuera d'évoluer à mesure que les décès tardifs et les cas suspects seront classés.
- Classification OMS. USPPI déclarée le 17 mai 2026.
- Contre-mesures. Aucun vaccin ou traitement approuvé ne cible le virus Bundibugyo. Tous les produits approuvés (Ervebo, Zabdeno + Mvabea, Inmazeb, Ebanga) couvrent uniquement le virus Ebola Zaïre. Le 5 juin, l'OMS et Africa CDC ont lancé un plan continental de préparation et de riposte de 518 millions de dollars US couvrant juin-novembre 2026, avec des priorités telles que la surveillance, les tests de laboratoire, la PCI, les soins cliniques, l'engagement communautaire, la logistique, la recherche et la continuité des services essentiels. Le 30 juin, le président de la RDC Tshisekedi a annoncé un plan national de riposte doté de 319 millions de dollars US, des fonds d'urgence initiaux étant déjà mobilisés, et le ministère de l'Intérieur a interdit les rassemblements de masse à Kinshasa, au Tshopo, au Haut-Uélé et au Bas-Uélé. Le CDC a indiqué le 18 juin qu'il comptait plus de 125 membres du personnel travaillant en RDC et en Ouganda, et qu'il avait mobilisé 107 millions de dollars US de financement d'urgence pour renforcer la riposte internationale et la préparation intérieure. Le 17 juin, l'OMS a publié des lignes directrices de prise en charge clinique des filovirus couvrant le virus Bundibugyo, avec un accent sur la reconnaissance précoce, l'orientation rapide, les soins de soutien optimisés, le suivi biologique, la réhydratation prudente, la prise en charge du choc, les antibiotiques lorsqu'une infection bactérienne est présente, et le suivi structuré des survivants. Le 2 juillet, l'OMS a annoncé le début de l'inclusion des patients dans l'essai PARTNERS (Platform Adaptive Randomised Trial for New and Repurposed Filovirus TreatmentS), le premier essai clinique de traitements contre la maladie à virus Bundibugyo, dont le premier patient a été inclus à Bunia. Parrainé par l'OMS et coordonné par l'Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) congolais, l'Institut de Médecine Tropicale d'Anvers et l'Université d'Oxford, il randomise des patients de tout âge atteints d'une maladie confirmée entre soins standard seuls, soins standard plus MBP134, soins standard plus remdesivir, ou les deux médicaments plus soins standard, avec la mortalité à 28 jours comme critère principal et un objectif de 700 à 1,000 participants sur six mois ; les États-Unis et Gilead Sciences fournissent les doses. Le Oxford Vaccine Group a annoncé le 22 mai un partenariat avec le Serum Institute of India pour produire et passer à l'échelle son candidat monovalent ChAdOx1 BDBV, avec des doses pour essais cliniques estimées à 2-3 mois ; le candidat rVSV-BDBV à dose unique développé par l'IAVI, que l'OMS a identifié comme le vaccin le plus prometteur en développement, est à sept à neuf mois des essais d'efficacité chez l'humain. Le 1er juin, la CEPI a engagé jusqu'à 62 millions de dollars US pour accélérer trois candidats vaccins contre le BDBV : jusqu'à 50 millions pour un candidat à ARN messager de Moderna, 8,6 millions pour le candidat ChAdOx1 BDBV d'Oxford, et 3,2 millions pour le candidat rVSV-BDBV de l'IAVI, couvrant les travaux précliniques et les essais de phase 1. Une consultation d'experts de l'OMS du 28 mai a conclu qu'Ervebo ne devrait pas être utilisé en dehors de cadres de recherche soigneusement conçus pour le Bundibugyo, les données de protection croisée contre les autres espèces d'Ebola restant limitées et non concluantes. L'OMS a souligné que tous les candidats identifiés ne doivent être utilisés que dans le cadre d'essais cliniques.